甲状腺癌4期的诊断

甲状腺癌4期的诊断是判断甲状腺癌是否发展至晚期、有无远处转移的关键过程。当前可选择的大型公立医院有国内医学科学院肿瘤医院、复旦大学附属肿瘤医院、中山大学肿瘤防治中心。这些医院的排名没有先后顺序。小编接下来就和大家聊聊甲状腺癌4期的相关知识，包括它的特点、治疗方式、筛查手段等内容。

一、甲状腺癌4期的介绍

甲状腺癌4期属于晚期阶段，癌细胞往往已扩散至远处器官（像肺、骨这类部位）,或颈部淋巴结以外的其他部位也出现了转移.患者可能会有颈部肿块增大、声音嘶哑、吞咽困难的情况；若转移到骨头，还会伴随骨痛；转移到肺的话，可能引发咳嗽。不同病理类型的甲状腺癌，4期的表现也有差别——比如乳头状癌、滤泡状癌进展相对慢一点，髓样癌、尤其是未分化癌,进展就很快，预后也更差些。

二、治疗方法

1、手术治疗、：4期时手术多为“减瘤手术”，即切除能切的病灶，缓解症状（比如解除颈部肿块对气管、食管的压迫）。但要是转移灶太多，手术可能就不是主要治疗手段了。2、放射性核素治疗、：乳头状癌、滤泡状癌对碘131敏感的话，可用该治疗杀死残留或转移的癌细胞；但髓样癌、未分化癌对碘131不敏感，就不太适用这种方法。3、靶向治疗、：针对BRAF、RET等基因突变的情况，用对应的靶向药，能遏制癌细胞生长，延长患者生存期。4、内分泌治疗、：服用左甲状腺素钠片，一方面补充甲状腺激素，另一方面遏制TSH（因为TSH可能刺激癌细胞生长，把TSH压低一点,或许对控制肿瘤有帮助）。

三、筛查确诊的方法

1、影像学检查、：颈部超声能观察甲状腺结节的大小、形态，有无淋巴结转移；胸部CT可排查肺转移；骨扫描能看是否存在骨转移。2、实验室检查、：检查甲状腺功能,还需查肿瘤标志物（比如髓样癌要查降钙素、癌胚抗原（CEA），辅助诊断和监测病情变化）。3、病理检查、：通过细针穿刺活检（FNA），从甲状腺结节或转移灶取组织做病理分析——这是诊断甲状腺癌的“金标准”，还能确定病理类型!4、PET - CT、：能更全面地查看全身转移情况，不过价格较贵，一般在怀疑远处转移但其他检查没明确时使用。

四、治疗的大概费用

不同治疗方法、医院和病情，费用差异较大：手术可能花费几万块，碘131治疗一次几千到一万多,靶向药每月几千到几万，内分泌治疗药每月几百但长期吃也不少；总费用从几万到几十万都有可能。

五、小编提示

患者提前准备好病历、超声报告、病理报告等等检查报告，方便医生快速了解病情.治疗过程中要定期复查（比如甲状腺功能、肿瘤标志物、影像学检查），观察治疗效果和有无复发转移。生活里注意休息，别太劳累；做碘131治疗前后要低碘饮食，其他时候均衡饮食就好。