
甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤,病理类型分好几种,像乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌还有未分化癌。不同病理类型,患者预后差别挺大的。乳头状癌和滤泡状癌属于分化型甲状腺癌,相对生长缓慢,治疗后很多患者生存时间较长,有的能活十几年、几十年都有可能;髓样癌预后介于分化型和未分化癌之间;未分化癌比较凶险,进展很快,患者存活时间可能较短,有的只有几个月到一年左右的情况。不过,除了病理类型,患者的年龄、有无远处转移、治疗是否及时规范这些,也都会影响最终的存活时间。
1、手术治疗:这是甲状腺癌很主要的治疗手段,像甲状腺全切或者近全切、甲状腺腺叶切除等,根据肿瘤的大小、位置、病理类型等来选择手术方式。 2、内分泌治疗:手术后通常需要服用左甲状腺素钠片,一方面补充甲状腺激素,另一方面也能遏制促甲状腺激素的分泌,减少肿瘤复发的可能。 3、放射性核素治疗:对于分化型甲状腺癌,特别是有转移的情况,术后可能会用放射性碘(比如碘131)来清除残留的甲状腺组织或者转移灶. 4、靶向治疗:如果是晚期的、对其他治疗不敏感的甲状腺癌,可能会考虑靶向药物治疗,像索拉非尼、乐伐替尼这些,不过靶向治疗的适用情况相对少一些。
1、超声检查:甲状腺超声是很常用的筛查手段,它能发现甲状腺结节的大小、形态、边界、有无钙化这些特征,帮助判断结节的良恶性可能。 2、细针穿刺细胞学检查(FNA):如果超声发现结节有可疑表现,比如形态不规则、边界不清、有微钙化等,就可能会建议做细针穿刺,取出部分细胞来做病理检查,这是判断结节是否为癌的重要方法。 3、血液检查:比如检查甲状腺功能、降钙素(对于髓样癌筛查有意义)、癌胚抗原等,不过血液检查一般是辅助判断,不能单独用来确诊甲状腺癌。
甲状腺癌的治疗费用,做单纯手术加上住院、检查这些,可能几万块钱(像一线城市的大医院,手术加前期检查、短期住院,大概3到5万左右);如果需要做放射性核素治疗,每次碘131治疗的费用大概几千到一万多不等,多次治疗的话费用会更高;靶向治疗的话,药物费用比较贵,一个月可能几万块,不过现在有些靶向药进了医保,自费部分会少一些!整体来说,治疗费用和治疗方式、医院级别、所在地区还有患者的病情都有关系,差异还是比较大的。
患者就诊时,提前准备好以前的甲状腺超声报告、血液检查报告、穿刺病理报告等等,方便医生更快了解病情。,平时生活里,要注意保持良好的心态,别太焦虑;饮食上,术后如果需要忌碘(比如做了碘131治疗前后),要严格遵守医嘱调整饮食;还要定期复查,按照医生的要求做超声、甲状腺功能等检查,及时发现问题、调整治疗方案。
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