直肠癌分型和分期

直肠癌的分型和分期是不少患者及家属关注的问题。像国内医学科学院肿瘤医院、复旦大学附属肿瘤医院、中山大学肿瘤防治中心这类大型公立医院，在直肠癌诊疗领域都具备丰富经验。这些医院的排名并无先后顺序。下面小编就来介绍直肠癌的分型、分期，以及相关治疗、筛查等内容。

一、直肠癌的分型和分期

直肠癌的分型主要指组织学类型，最常见的是腺癌，还有鳞癌、未分化癌等类型，不过腺癌占了绝大多数，大概有90%以上的直肠癌患者都为腺癌。分期方面，常用TNM分期系统：T孕表肿瘤侵犯深度，如T1是肿瘤侵犯黏膜下层，T2至T4则是肿瘤逐渐侵犯到肌层、浆膜层甚至周围组织；N孕表淋巴结转移情况，N0为无转移，N1、N2为不同程度转移；M孕表远处转移情况，M0为无转移，M1为存在远处转移。根据TNM情况,直肠癌又被分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期,分期越靠后,病情相对越严重。

二、直肠癌的治疗方法

1、手术治疗。若患者能耐受手术，gen治性手术是较多患者的选择，即把肿瘤及可能受侵犯的组织、淋巴结一并切除,争取实现gen治；若肿瘤无法gen治切除,或患者身体不耐受大手术，姑息性手术可缓解症状，比如解决肠梗阻问题. 2、放化疗。术前新辅助放化疗，可使肿瘤缩小，提升手术切除成功率；术后辅助放化疗，能降低复发风险；对于晚期无法手术的患者，化疗或放化疗结合，可控制肿瘤生长、延长生存期。 3、靶向和免疫治疗!针对部分有特定基因突变的患者，如KRAS野生型患者，可使用西妥昔单抗这类靶向药；免疫治疗如PD - 1遏制剂，部分患者使用后肿瘤可得到控制，但并非所有患者都适用。

三、直肠癌的筛查方法

1、大便隐血试验。该检查操作简便，留取大便样本即可，若结果呈阳性，可能提示肠道有出血，需进一步检查,很多早期直肠癌或癌前病变会有微量出血. 2、直肠指检。医生用手指触摸直肠，大概能检查到距离肛门7至8厘米以内的病变，很多低位直肠癌通过此项检查即可发现。 3、肠镜检查。这是筛查直肠癌的“金标准”，能直接观察肠道内情况，还可取组织做病理活检，明确是否为癌症及具体病理类型。 4、肿瘤标志物。常用的有CEA（癌胚抗原）、CA19 - 9，这些指标升高可能提示有肿瘤，因为一些良性疾病也会使它们升高，需结合其他检查综合判断。

四、直肠癌治疗的大概费用

治疗费用方面，手术加术后辅助治疗，费用可能在几万到十几万；若使用靶向药或免疫治疗，再结合放化疗,费用可能达几十万，具体需看治疗方案、用药种类及所在地区医疗收费情况。

五、小编提示

患者就诊时，提前准备好以前的肠镜报告、病理报告、肿瘤标志物检查结果等等。日常生活中,要注意饮食均衡，少吃高脂肪、高蛋白食物，多吃蔬菜水果和粗粮，同时要定期进行肠癌筛查，尤其是有家族史或肠道疾病史的人群,更要重视筛查。